La paziente è nata nel ’76 e viene in prima visita, alcuni giorni fa, per amenorrea insorta all’età di 24 anni in seguito ad un forte dispiacere (separazione), che cercò di compensare con un’attività sportiva molto intensa, associata ad una dieta squilibrata con scarsi carboidrati e relativo dimagramento. Il problema principale non è tanto l’amenorrea quanto i disturbi ciclici “pseudomestruali” che compaiono una volta al mese:
- dolori ipogastrici a carattere tensivo
- irritabilità e tensione psichica
- senso di gonfiore generalizzato
Si è sottoposta a diversi tentativi terapeutici senza successo. Cinque anni fa ha avuto un parto gemellare dopo l’ennesima FIVET. Gli esami effettuati escludono una menopausa precoce, infatti i valori ormonali sono nella norma. La paziente ha avuto il menarca a 12 anni con algomenorrea e dolori irradiati in sede lombare fin dalle prime mestruzioni e presenta mestrui regolari ma scarsi.. Presenta feci secche e stipsi fin da bambina.
Polso: teso a corda xian e scivoloso hua
Lingua: pallido-violacea, fessurata verticalmente, lievemente improntata
In seguito all’esame del polso e della lingua, si sono evidenziati anche i seguenti sintomi:
- dilatazione addominale, anche postprandiale
- oppressione respiratoria
- cervicalgia tensiva
- astenia mattutina
- pesantezza cefalica, ipogastrica e agli arti inferiori
- peggioramento dei sintomi mensile in presunta fase premestruale
- lombalgia e astenia lombare fin da ragazza
SCHEMA PATOGENETICO
PATOGENESI
Il forte stress psichico, indotto dalla separazione, ha causato una stasi di qi-xue di fegato con inibizione della milza, ulteriormente indebolita dagli affaticamenti e dalla dieta scorretta. La stasi di qi di fegato causa tensione psichica, oppressione respiratoria, cervicalgia tensiva, astenia mattutina e polso a corda. Il deficit di qi di milza comporta dilatazione postprandiale e accumulo di umidità con pesantezza nelle parti declivi (ipogastrio e arti inferiori), ma anche in sede cefalica. La stasi di qi unita al deficit di jing-xue causa una stasi anche di xue da deficit che comporta amenorrea e dolori ipogastrici a carattere ciclico (sostitutivi delle mestruazioni mancanti).
La lingua improntata e il polso scivoloso confermano la diagnosi.
Occorre notare, ancora una volta, che molti pazienti, affetti da disarmonia fegato/milza, mostrano la stasi a livello del polso e il deficit a livello della lingua. Tuttavia, questi fattori acquisiti hanno trovato un terreno favorevole rappresentato dal deficit costituzionale di jing-xue. Quest’ultimo è comprovato dai seguenti sintomi:
-algomenorrea fin da menarca con dolori irradiati in sede lombare
-mestrui scarsi, anche se regolari
– stipsi con feci secche fin da bambina
-sofferenza lombare fin da ragazza,
-lingua pallida e violacea.
DIAGNOSI
- Amenorrea da stasi per stasi di qi e deficit di jing-xue
- Disarmonia LR/SP con accumulo di umidità
INDIRIZZO TERAPEUTICO
- Nutrire jing-xue Lubrificare l’intestino
- Disostruire la regione lombare
- Muovereqi-xue
- Tonificare qi di SP e drenare l’umidità
- Disostruire lo shen
TERAPIA FARMACOLOGICA
he shou wu – radix Polygoni 20%
yi mu cao – herba Leonuri 20%
yu jin – rhizoma Curcumae 15%
bai zhu – rhizoma Atractylodis 15%
xiang fu – rhizoma Cyperi 10%
fu ling – scletotium Poraei 10%
chang pu – rhizoma Achori 10%
300 g di E.S. 5 g x 2
SPIEGAZIONE:
He shou wu – radix Polygoni: nutre jing-xue, lubrifica l’intestino e disostruisce la regione lombare.
Yi mu cao – herba Leonuri : muove il sangue con azione dirompente, specie in sede ginecologica. Drena l’umidità con azione diuretica.
Yu jin – rhizoma Curcumae: muove qi-xue di fegato, disostruisce lo shen, drena
l’umidità.
Bai zhu – rhizoma Atractylodis: tonifica il qi di milza e drena l’umidità.
Fu ling – sclerotium Poriae: drena l’umidità e tonifica il qi di milza .
Xiang fu – rhizoma Cyperi: muove il qi di fegato e nei tre jiao, elimina la dilatazione addominale.
Chang pu – rhizoma Achori: disostruisce lo shen, elimina la pesantezza cefalica.
